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今天提供的数据表明，在欧洲国家报销直接作用抗病毒(DAA)治疗方面存在相当大的限制，特别是在肝纤维化(肝脏瘢痕)的严重程度和专家处方方面。这项研究在荷兰阿姆斯特丹举行的2017年国际肝病大会上发表，研究表明有证据表明，一些国家没有遵循欧洲肝脏研究协会(EASL)发布的最新欧洲HCV治疗指南。 2016.1

HCV是最常见的传染性疾病之一.2它可引起急性和慢性感染，约55-85%HCV感染者发展为慢性感染.3 HCV是慢性肝病的主要原因据估计，全世界有超过7100万人感染，其中每年有784,000人死亡.5,6在DAA批准之前，HCV用聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗，导致严重超过80%的患者有不良反应，不到50%能够完成治疗过程.2这些新药已经彻底改变了治疗方法，意味着HCV现在可以治愈，治愈率达到95%或更高.7虽然DAA非常有效，但如果为所有患者开处方，它们价格昂贵且难以承受.1因此，大多数国家限制使用这些药物。

澳大利亚悉尼新南威尔士大学柯比研究所博士候选人艾莉森马歇尔女士说：“基于DAA的简单，可接受的基于DAA的疗法具有高治愈率，这是近几十年来最大的临床进展之一。” 。“虽然我们研究中包括的所有欧洲国家都报销了某种形式的DAA治疗，但根据纤维化分期，药物使用和开处方类型限制进入，这意味着一些患者在他们需要的挽救生命的治疗方面遇到相当大的障碍。特别是，限制DAA处方专家是确保广泛获得HCV治疗的主要障碍。这些研究结果对整个欧洲的卫生政策制定者和提供卫生服务具有重要意义。

欧盟/欧洲经济区国家(包括英格兰，北爱尔兰，苏格兰和威尔士作为不同的司法管辖区)和瑞士的在线报销文件的信息在2016年11月至2017年3月期间进行了审核。主要结果是基于纤维化，药物或药物阶段的报销限制。酒精使用，开处方者(例如专科医生)和HIV-HCV合并感染。

拥有完整数据的欧洲国家(34/35)均报销了DAA。最常见的DAA报销是ombitasvir / paritaprevir / ritonavir±dasabuvir±利巴韦林(97%)和sofosbuvir / ledipasvir±利巴韦林(88%)。对于未接受过治疗的患者，38%(n = 13)的国家在开具DAA之前需要至少中度纤维化(?F2)8的证据，至少需要四分之一(24%，n = 8)至少需要严重的纤维化(?F3) )，超过四分之一(26%，n = 9)的8个没有纤维化阶段限制，9%(n = 3)有额外的要求，例如HCV的基因型。在这项研究中，76%(n = 26)的国家没有药物或酒精使用限制，尽管几乎五分之一(n = 6)有药物或酒精使用限制(例如在用DAA治疗之前需要禁欲)。总体而言，94%(n = 32)的国家对HIV-HCV合并感染没有额外限制，事实上，24%(n = 8)的国家优先考虑HIV-HCV合并感染者，其限制比HCV单一感染者少。此外，94%(n = 32)的国家需要专科医生开处方DAA治疗。

“欧洲范围内对丙型肝炎的DAA获取限制很普遍，并与EASL临床实践指南相冲突，从而阻止了许多患者接受治疗。限制是当前药物价格的结果，需要采取修订策略，使所有患者都能获得这些治疗方法。需要，“Francesco Negro教授，瑞士日内瓦大学医院消化内科和临床病理学肝病学系以及EASL理事会成员说。