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妇科检查全过程记录怎么写(妇科检查全过程)

  • 综合精选
  • 2024-10-09 16:28:32
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导读 大家好,我是小业,我来为大家解答以上问题。妇科检查全过程记录怎么写,妇科检查全过程很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、步骤...

大家好,我是小业,我来为大家解答以上问题。妇科检查全过程记录怎么写,妇科检查全过程很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、步骤一、外阴部检查

1、  正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,阴蒂长度<2。5cm,尿道口周围粘膜淡粉色,无赘生物。

2、  已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有病变,医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”,如有异常会详细记录。

3、  步骤二、阴道检查

4、  阴道壁粘膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者会出现相应临床症状,即局部瘙痒、烧灼感等,医生会详细记录,并予以化验。

5、  步骤三、宫颈检查

6、  正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。

7、  步骤四、子宫及附件检查

8、  正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小,可活动,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫,如临床无明显症状,亦无大碍。

本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。

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